还没好好备孕就意外怀孕了,孩子能要吗?

早孕 2019-10-15 17:28  浏览 :223

    关于备孕,很多人的看法有所不同。在临床中,我经常遇到两种极端:一种认为怀孕是很平常的事情,无需特别准备,甚至怀孕了也百无禁忌,正常的产检都懒得做,这种人往往用一句很经典的话反驳:"我爸妈生我的时候根本没有什么备孕、产检之类的,我不是也好好的吗?"


    还有一类极端的人,认为如果没有认真备孕,生出来的孩子很可能不那么健康,因此,如果意外怀孕,就会选择流产。那么,备孕到底有没有意义呢?


    常说的备孕,到底是个啥?




    备孕,其实通俗了说,就是怀孕前的准备,包括戒掉烟酒等不良嗜好、积极治疗慢性疾病、口服叶酸、慎用药物等。大家都知道,优生优育很重要,而积极备孕一定程度上给优生优育提供了保障。但是,很多人其实并不知道该如何正确备孕。在此,请有需要了解的人参考我的既往文章《备孕,到底该怎么备?


    还没备孕却怀孕了,生出的宝宝会健康吗?


    在临床上,经常遇到一些无明确指征流产的初孕妇。她们有着各种各样的理由:"医生,我还没有准备好,上个月我还烫了头发……""医生,我还没有吃叶酸"、"医生,我前几天吃了调经药……".


    当被告知人工流产或者药物流产的常见并发症中其中一项是不能再次生育时,很多人会说:医生,不会的吧,流产一次就不能生了?有些人流产过很多次都还能生呢!那要是我把这个孩子留下来,你能保证一定健康吗?


    说实话,遇到这种情况的时候,我也很无奈,一般我会告诉她:"这个我不能保证,怀孕期间一些大的畸形是可以被查出来的,但是小的畸形可能没办法查出来,如果你想要这个孩子,需要定期产检,风险需要我们共同承担。"


    的确,物种的进化需要优胜略汰,自然界中本身就存在胚胎畸形、流产、死胎等可能性,即便认真备孕,仍有可能生出畸形或者智力障碍等遗传缺陷患儿。但这并不是说备孕毫无意义,备孕一定程度上可以帮助我们人为减轻一些风险。


    即便没有认真备孕,从知道怀孕的那一刻起,积极认真产检,听取专业医生的健康指导,及时发现和治疗可能存在的影响胎儿健康的疾病,照样可以生出健康的宝宝,毕竟,现在医学非常发达,大多数疾病可以在胎儿时期得到及时诊断和治疗。


    吃紧急避孕药后依旧怀孕了,还能不能生?




    紧急避孕药也称为事后避孕药,是在房事后一定时间内(具体不同药物时间有所不同)服用的。大多数人通过及时、正确的服用紧急避孕药可以有效防止非自愿妊娠的发生。但是,也有不少人,在服用了紧急避孕药以后仍然怀孕并且不想流产,那么,这样的孩子到底能不能生?


    一种人认为,不能生,都吃了药了,会畸形的;另一种人认为,能生,紧急避孕药都没有杀死,说明胚胎生命力顽强。那么,事实真相是怎样的呢?


    首先,我们需要了解紧急避孕药的成分。我国目前常用的紧急避孕药有雌孕激素复方制剂、单纯孕激素制剂以及抗孕激素制剂三大类。紧急避孕药中含有的雌孕激素的量一般较大,这些雌孕激素在短时间内通过改变子宫内膜性状及宫颈粘液及输卵管、卵巢功能,从而影响精卵结合和受精卵生长,而抗孕激素有阻碍胚胎着床或者导致胚胎流产的作用,但是,这些药物本身并无明显的导致畸形的作用。


    当然,即使去咨询医生,也往往不会得到肯定的答复。毕竟医生也无法保证胎儿是否有遗传缺陷,或在接下来几个月的怀孕时间里,孕妇是否会受到其他有毒有害物质的干扰和影响。


    其实,怀孕期间药物到底会不会影响胎儿,不仅和药物的种类、剂量有关,而且和用药时期密切相关。目前,专家们一致认为,在着床前期,也就是受精后2周内,通俗的说,是在排卵后2周左右的时间内,这个阶段的受精卵与母体组织尚未直接接触,还在输卵管管腔或者宫腔分泌液中,此阶段用药对受精卵的影响不大。因为,药物影响囊胚的必备条件是药物必须进入分泌液中一定数量才能起到作用,反之,若药物对囊胚的毒性极强,可以造成极早期流产,这就是通常说的"全或无".换句话说,如果有影响,这个胚胎不会发育成胎儿,会自然流产或者稽留流产,如果这个胚胎能够成长成胎儿,可以认为,这个药物对它没有影响。


    看到这里,有的人可能已经很清楚了。是的,即便是吃了紧急避孕药,孩子也是可以留下来的,但是,必须要规律产检,必要时需要做产前诊断。


    选择人工流产也要考虑风险


    无痛人流的宣传一定程度上误导了很多人,很多人认为,人流只是一点经济上的损失。其实,这种想法完全错误的。人工流产的常见并发症有:


    出血:严重的出血可能导致贫血,甚至休克;


    子宫穿孔:尤其容易发生在有过反复流产病史或者哺乳期、子宫手术史、子宫位置异常等患者;


    人工流产综合反应:指手术时疼痛或者局部刺激,使得患者在术中或者手术结束后出现恶心、呕吐、心动过缓、心律不齐、面色苍白、头晕、胸闷、大汗淋漓、严重者甚至导致血压下降、晕厥、抽搐等并发症;


    漏吸或者空吸:简单说就是没有吸到胚胎;


    吸宫不全:有一部分妊娠组织物残留,需要再次清宫或者药物治疗;


    感染:可发生急性子宫内膜炎、盆腔炎等;


    羊水栓塞:少见,但一旦发生,可能造成患者死亡;


    远期并发症:宫颈粘连、宫腔粘连、慢性盆腔炎、月经过少、月经不调甚至继发性不孕。


    总之,规避上述风险的最根本的方法就是科学避孕、科学备孕,才能避免对自己身体或胎儿造成一些不必要的伤害。

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姚晓英 上海红房子医院 | 副主任医师 | 计划生育科
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