药流有哪些风险

药流 2019-10-31 02:08  浏览 :194

  有名大二的女生,去临床见习的时候,看老师给病人进行药物流产,觉得挺简单的。病人在家自己吃两天药,第三天来医院,肚子疼一会儿,东西就自己排出来了。看起来跟拉肚子差别也不是太大。


  没想到自己后来不幸意外中招,因为害怕去医院被人知道,就偷偷搞来药流的药,按照老师教的用法,自己吃药流产。(PS : 药流药属于处方药,普通人还没有这个便利,不是你想要,就随便能买的到的。)


  什么是药物流产


  药物流产一般适用于停经49天以内,妊娠囊小于2.5公分的宫内妊娠。具体药物是由米非司酮和米索前列醇两种药物配伍使用。米非司酮可以帮助胚胎绒毛坏死、脱落,而米索前列醇可以促进子宫收缩,使脱落的胚胎组织排出到子宫腔以外。药流需要吃药三天,前两天自己在家吃,很少会有腹痛、阴道流血等不适。第三天就需要来到医院观察,因为第三天不仅会腹痛、阴道流血,还需要由医生判断药流是否成功。


  根据数据显示,在停经39天以内,使用米非司酮配伍米索前列醇进行药物流产,流产的成功率可以达到95%。但是随着停经时间的增加以及妊娠囊的增大,失败率会有所增加,停经时间越短,流产成功率越高。


  药物流产的优势


  这名女生看到别人进行药物流产,很简单,那是因为她只看到了药流的优势。药物流产最大的优势就是可以避免进行人流手术,减少子宫穿孔、人流综合征等人流并发症的发生。如果药流比较成功,也可以减少宫腔手术操作对子宫内膜造成的损伤,减少术后月经过少、宫腔粘连等并发症的发生。对于疤痕子宫、哺乳期妊娠子宫、子宫畸形等不适合手术流产的情况,药物流产也是比较好的选择。


  是不是只要验出阳性就可以药流了呢?


  药物流产适用于宫内妊娠,首先要进行B超检查明确妊娠囊在子宫腔以内。但是在刚验出尿HCG阳性或抽血发现怀孕的时候,由于停经时间比较短,此时即使进行B超检查,也无法看到妊娠囊。通过B超检查,看到宫腔内妊娠囊的时间最早大概也要在怀孕5周。如果在月经不规律的女性,排卵时间推迟,那看到妊娠囊确定宫内妊娠的时间还会延迟。


  虽然说药流时间越早,成功率越高,但也要在确定是宫内妊娠,排除宫外孕的情况下才能够吃药。所以并不是一发现怀孕就可以吃药的了。


  药物流产的风险


  药流看似简单,不手术,光吃药,三天就把问题解决了。但其实药流还是有很多风险的。


  1. 药流不全:前面提到药流的成功率95%,那也就是说还有5%左右的女性可能会出现药流不全,需要再次清宫。而且随着孕周的增加,这个失败率可能还会有所升高。


  2. 阴道流血:药流不全可能会引起出血,如果胚胎组织坏死、脱落,但却无法排出宫腔以外,刚好卡在子宫颈口的位置,就会影响子宫收缩,导致持续性的阴道流血,无法止血。严重者甚至可能会出现失血性休克,甚至丧命。那名大二女生发生大出血,差点丧命,就是由于药流这一风险所造成的。


  3. 药物不良反应:使用药流药物时,由于药物本身的作用,患者可能会出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道反应,还有可能会出现手脚、发热、发麻等不适。不过这些都是药物的正常反应,很快就可以缓解。


  4. 阴道流血时间长:药流流产相对于人工流产,阴道流血时间更长,发生感染的风险也会有所增加。


  药物流产禁忌


  药物流产的禁忌包括:心、肝、肾脏功能异常以及肾上腺皮质功能不全,长期接受皮质激素治疗、异位妊娠、带器妊娠(有研究认为带器妊娠也可以在医生严密监测和指导下使用药流药物)患者,以及前列腺素类药物过敏、青光眼、哮喘患者都属于药流的禁忌。


  女生才刚学了两年医就敢自己给自己药流,虽然这可以避免走漏风声,但也把自己放在危险边缘。一旦发生意外,分分钟可能丧命。


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陈蔚琳 北京协和医院 | 副主任医师 | 妇科
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