专家解说:药流与人流的区别

人流 2019-09-22 18:25  浏览 :109

    导语:现在的药物流产已经比较成熟,全国基本上都有统一的药物方案来做药物流产。针对一些网友担心"药流是否彻底",现行的技术正在将"药流不彻底"的比例逐渐降低,目前来说已经低于10%.


    专家简介


    李小毛,教授、主任医师、博士、博士生导师


    现任中山大学附属第三医院妇产科主任,广东省医学会围产医学学会主任委员,广东省优生优育协会围产保健专业委员会主任委员


    出诊时间:周一下午 (特诊)


    情景片段--


    地点:中山三院 妇产科


    人物:女患者和医生


    医生:"前两天你可以在家里按照要求服用药物,记得第三天早上9点前要回到医院这里,我们会给你服用米索前列醇,这是另外一种药,吃了之后,3个小时内就会将妊娠物排出来的。"


    女患者:"我来一趟医院很远,可以在回家吃吗?"


    ……


    药物流产 为什么第三天需要回医院?


    对于每个来医院做药流的患者,医生都会要求其在服药第三天回医院。而有的患者觉得还得在医院呆上半天是一件麻烦的事情,不仅浪费时间也心生恐惧。对此,中山大学附属第三医院妇产科主任、博士生导师李小毛教授是这样解释的--


    之所以要求患者在药流的第三天回医院吃米索前列醇,并留在医院进行观察,这是医生对患者的负责,也是患者自己对自己负责。


    在大多数情况下,在第三天的服药三小时内,妊娠物会排出体内。当妊娠物排出后,需要由医生对其完整性作出专业判断,从而确定药流是否完整干净;另外,在药流过程中患者会出现阴道出血,偶尔会出现紧急大出血的意外,若此过程是医院观察时出现,则能更及时地采取相关措施进行救护,避免危险。所以,一般要求做药流的患者在服药第三天回到医院来作观察。


    网友:药流可能会出现什么特殊情况?


    李小毛教授:现在的药物流产已经比较成熟,全国基本上都有统一的药物方案来做药物流产。针对一些网友担心"药流是否彻底",现行的技术正在将"药流不彻底"的比例逐渐降低,目前来说已经低于10%.


    虽然如此,药流还是有可能出现一些特殊情况。如有部分患者可能不能在预期的第三天排出妊娠物,这就需要患者在家中留意每一次的排泄,需要使用特殊的便盆,待妊娠物排出时,需将其带回医院检查。如果一周内仍未排出,切记返回医院就诊。药流不全或药流失败者仍需要进行清宫术。


    微管人流 其实管子并不非越细越好


    针对民营医院大力宣传"微管人流"的轻松与无痛,李小毛教授是这样认为的:其实微管流产并不是人人适用,也并非是一种最好的人流方式。


    人流的原理很简单,其实就是将吸引管导入人体宫腔,然后利用压力将绒毛吸走,从而把孕卵移出体内,避免继续发育,终止妊娠。人流时选用的吸管是需要根据患者的孕周大小来决定,一般用7号和6号吸管,如果孕周已经是10周以上,可能需要选择8号吸管。孕周小于6周的话,可以选用5号吸管。


    所谓的微管,是指一种小型号的管子,操作时不再需要扩张宫颈。因为吸管是需要通过宫颈进入宫腔内的,如果吸管大了,意味着宫颈扩张也需要增大,而这个恰恰会给患者带来更多的痛苦。有的人认为,为了避免减少痛苦,在孕周很小的时候选择微管人流,其实这也是错误的认识。过早做人流,此时难以确定是否宫内妊娠;即使是宫内妊娠,因孕囊太小,容易造成漏吸或者吸宫不全。


    如果孕周小于6周的话,又是第一次妊娠,或者宫颈太小,建议采用药物流产;如果孕周较大的时候(8周左右),建议采用吸宫的流产方式。


    网友:手术后一定要用药吗?


    李小毛教授:不一定要用药,有的人是术后不使用药物的,她也一样可以很快康复,主要还是看个人情况。但是现在医生习惯给患者使用一些药物。目的是更快地帮助身体的恢复,预防感染。如用一些让子宫收缩的药物,或采用外敷贴药,像现在常用的有暖宫贴,效果也不错。


    当然,患者在做完手术后必须注意休息和卫生,适当的饮食保健,这些对患者身体的恢复是非常重要。因此,人们常说流产也要坐"小月子",这个说法是正确的。


    网友:无痛人流是否有安全隐患?


    李小毛教授:无痛人流在手术过程中采用静脉注射进行全麻,使患者在手术过程中没有疼痛的感知。对于患者来说,可以说是比较人性的做法。但是患者一点反应也没有并不完全是好事,因为医生对手术的进程缺乏了一部分的判断依据。


    常规的人流是会有疼痛的感觉的,一开始吸的时候会有难受的感觉,到最后快要吸干净的时候,患者有痛的感觉。患者的不同反应给予医生提示,让医生可以更清晰地判断手术进展的程度,判断吸宫是否过度。如果吸宫过度则会给患者造成宫腔粘连,导致不孕。这是人流比较危险的不良后果之一。


    网友:可视人流是否出血更少?


    李小毛教授:如果绒毛不能尽快完全吸出,容易造成出血过多。为了尽快寻找并吸走绒毛,可视人流由此而生。然而目前的可视人流机器还有待进一步改进。在使用可视人流机器过程中,因为活动空间太小,聚焦很近,而不能十分清晰地观察绒毛;尤其是吸宫开始后会因流血而更难清晰观察是否完全吸取干净绒毛,这些都是可视人流的弊端。


    实际上临床经验丰富的医生,在没有直视的情况下,完全可以凭着操作过程中手感的不一样而判断绒毛的具体方位,从而迅速地寻找到绒毛并进行完全吸取。


    可视人流能减少出血,但并不是绝对的,这需要根据操作技术的熟练程度来决定。


    流产低龄化 专家呼吁青少年性教育为重点


    针对现在的流产年龄低龄化这一现象,李小毛教授深表担忧,他说:"青少年正处于生长发育和学习知识的阶段,流产对其造成的生理和心理伤害是无法估计的。不管采取哪种流产方式,都是一种莫大的伤害。要避免流产低龄化的发生,主要是还是要靠宣传教育。"


    李小毛教授认为:现在的孩子对信息接收渠道很多,所以针对他们的教育要结合孩子的认知特点,通过社会、家庭和学校多层次的进行教育。而学校是青少年性教育宣传的最好之地,同龄的孩子聚集在学校一起学习一起生活,学校主动进行性教育容易正确引导并被青少年理解和接受。

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