麻醉科普:无痛人流被非礼?麻药惹的祸!

人流 2019-11-08 00:54  浏览 :198

  专家提醒:某些全麻药物可引发欣快感甚至诱发患者的性幻觉;为避免误会,建议施麻过程应多人在场以避免纠纷。


  注射丙泊酚,实施全麻做完无痛胃镜后,女患者醒来后竟告医生非礼她!这一无端的投诉令一直在场的多名男医生和女护士啼笑皆非,最后幸有无利益相关的第三方作证才平息了这场纠纷。但女患者还是不明白:在胃镜检查的过程中,自己何以会觉得有人抚摸她的乳房从而产生愉悦感?


  这其实是丙泊酚惹的祸!专家指出,自从有了麻醉以来就一直有引发性幻觉的相关报道。特别是使用丙泊酚这种全麻药之后,患者意识恢复非常快,而且很多人从麻醉中醒过来后都有特别的欣快感,部分患者会出现性幻觉,有少数患者在醒来后仍会出现莫名其妙的多情行为,也有些极端的患者会怀疑是否在睡着时被医生骚扰了而引起纠纷。因此,建议施麻者在镇静过程和镇静之后的一段时间内,最好有异性医务人员或病人的家属在旁边,以免引起不必要的误会。


  案例:做完无痛胃镜患者斥医生非礼


  一位女患者因胃部不适要求做胃镜,因为怕痛,要求麻醉医生给她做全麻,也就是所谓的无痛胃镜。当时,胃镜室内有麻醉医生、胃镜医生和一位女护士。麻醉医生给女患者注射了适量的丙泊酚,女患者很快就睡着了。


  在接下来的十几分钟里,医生给女患者顺利做完了胃镜检查,而女患者也很快地清醒过来了。就在医护人员准备将她送往恢复室观察时,她突然激动地抓住一位男医生的手大叫起来:“你敢非礼我?!是你抚摸了我的乳房!我要去医院投诉你!”


  两位男医生和一位女护士觉得啼笑皆非。因为,在为女患者做检查时,他们三个人都一直在场,这种事情怎么可能发生呢?后来,护士再三解释,恰巧当时又刚好有路过门口的另一名女病人作证,患者才逐渐安静下来,但还是半信半疑,强调如果没有人抚摸她的乳房,她醒过来后怎么会有异样的愉悦感?


  专家:这与麻醉药的药效特性有关


  1、部分麻药注射后会出现性幻觉


  “其实,这都是丙泊酚惹的祸!这种‘怪事’在国内外都有过相关报道。我觉得公众若对某些全麻药引起的相关反应有一定的了解,应该可以避免类似的事情发生,也可避免给患者和医生造成不必要的精神上的伤害。”广州中医药大学第一附属医院麻醉科主任马武华教授指出,自从有了麻醉以来,性幻觉就一直被报道。早在1849年,国外专家Gream就报道过了几个实例,指出妇女在氯仿麻醉下说了一些污言秽语。因此,此种麻醉药在产科手术中被禁止使用。专家认为,这种误会的出现,与麻醉药物的药代动力学和药效特性有关。


  他举例说,一般在使用丙泊酚这种全麻药之后,病人意识恢复非常快,而且很多人从麻醉中醒过来后都有特别的欣快感,术中都会做些美好的梦,部分患者会出现性幻觉,如被人抚摸、亲吻,甚至幻觉和人做爱等。有不少患者醒来后含蓄地向医生说自己“好舒服,做了个美梦”;少数患者则会出现莫名其妙的多情行为;但也有些极端的患者会怀疑是否在自己睡着时被医生骚扰了,甚至引起纠纷。


  2、施麻后外科刺激更易引起性幻觉


  “临床发现,性幻觉多发生于服用镇静药物或者大剂量的精神类药物的患者身上。”马武华指出,类似可引起欣快感的药物还有咪唑安定、笑气等,只是这些药物发生的概率远远不如丙泊酚那样高而已。但目前仍只有针对个别药物的零星统计。如:当给予苯巴比妥钠,幻觉的发生率在1%~3%。用其他药物引起的幻觉概率还没有科学的研究和统计,不过,国内外类似的报道仍屡见不鲜,如:1988年Dundee和他的同事报道了五例给予丙泊酚过后,引起性欲的病例;Bricher报道了将近5%的妇科病人在给予丙泊酚和阿芬太尼麻醉之后,出现了多情的行为。


  “大多数情况下,药物本身可能只是原因之一,反而是在施麻后,一些外科刺激更易引起性幻觉。”马武华解释说,比如当医生在患者的嘴部或者脸部操作的时候,心电极的移动、肘部和器械摩擦胸部,这些胸部刺激都容易引起乳房抚摸的误解。


  提醒:麻醉过程应多人在场避纠纷


  “无论是在国内外,临床上麻醉医师、牙科医生、内窥镜医师和其他使病人镇静的其他医生在施麻的过程中,若有患者出现令她尴尬的幻觉,是很容易被指控的。”因此,马武华提醒,使用这些药物的临床医生需要意识到幻觉的确会发生,以避免自己被控行为不端。


  另外,他还强调说,这些幻觉不仅仅发生在手术的操作过程中,也可能发生在术后的恢复阶段。


  “尽管类似的‘怪事’最后都被确认为幻觉,但是对病人和医生都存在不必要的伤害。”因此,马武华建议,操作者在镇静过程中和镇静之后的一段时间内,不应该多带带陪着异性病人,最好有多名不同性别的医务人员在场。特别是在使用丙泊酚、咪唑安定、笑气等类似可引起欣快感的全麻药物时,在不违反医疗常规的情况下,最好有异性医务人员或病人的家属在旁边,以便当投诉发生时,能有第三者在场作证。

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王玉楣 上海市第一妇婴保健院 | 副主任医师 | 计划生育
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