爱她,就科学避孕

避孕 2019-09-28 23:07  浏览 :276

    孕育新生命是一件幸福温暖的事,但计划外的怀孕带来的却是烦恼甚至伤身。据了解,目前意外怀孕主要发生在30岁以下的年轻女性身上,大多为体外射精避孕失败所致。9月26日是世界避孕日,如果你暂时没有生育的打算,请跟着医生学习正确的避孕方式。


    不靠谱的避孕方式


    台州恩泽医疗中心(集团)恩泽医院妇产科主治医师李爱金介绍,临床上最多见的避孕误区有三种:将紧急避孕药当作常规避孕方法、安全期避孕法和体外射精避孕法。


    × 将紧急避孕药当作常规避孕方法


    "无论是已婚还是未婚女性,在同房时未采取有效避孕方法,事后服用紧急避孕药,又害怕自己怀孕,所以临床上对于紧急避孕药的咨询还是比较多的。"李爱金说。


    紧急避孕药作为一种事后补救型药物,是一种非处方药物,在正规药店甚至超市都能买到,因此是很多女性的首选。尤其是一些没有性经验的年轻女性,发生无防护性生活后上网求助,推荐最多的就是紧急避孕药。


    李爱金表示,紧急避孕药的成功率最高是90%左右,而且成功率与服药及时性相关,未及时服用成功率会明显下降。她提醒,紧急避孕药的最佳服用时间是同房后72小时内,尤其是24小时内服用效果最好,每次口服2片左炔诺孕酮片,或者首次1片,间隔12小时再服用第二片。


    有些人为了保险起见,同房前就服用紧急避孕药,这种方法是错误的,因为这种服法会降低紧急避孕药药效,不一定能达到避孕效果。


    作为防止非意愿妊娠的最后一道防线,紧急避孕药只是一种临时性补救办法,最好不要在短期内反复服用,更不能当做常规避孕药使用。因为激素类药物反复服用容易导致女性内分泌紊乱,会经常出现月经不调等症状。


    ×安全期避孕法


    安全期避孕法在女性中也比较普遍,成功率为70%-80%.安全期是根据女性排卵期和精子、卵子在女性生殖道存活时间,推算出不可能受孕的一段时期。


    正常育龄女性每个月来1次月经,从本次月经来潮开始至下次月经来潮第一天,称为1个月经周期。从避孕角度考虑,可以将女性的月经周期分为月经期、排卵期和安全期。对于月经规律的女性,下次月经来潮前14天左右为排卵期,在排卵期前后4-5天的时间范围内都是容易受孕的时间,也叫受孕期,其他时间为安全期。


    比如一女性月经周期是28天,上次月经开始时间为9月1日,那她下次月经开始时间为9月29日,排卵期为9月15日左右,受孕期是9月10日至20日,月经干净后到9月10日及9月20日后为安全期,在此期间受孕率低。


    "安全期避孕法适合的是月经规律、生活作息也规律的女性,一旦月经周期有波动,排卵期随之变化,会影响安全期的计算。在目前的生活节奏及工作压力下,不建议选择安全期避孕。"李爱金说。


    ×体外射精避孕法


    在避孕失败的病例中,体外射精避孕法在临床上也较多见。


    李爱金介绍,体外射精法也称抽出法或性交中断法,依据的是男性的生理现象。体外射精也是一种不靠谱的避孕方式,因为男性不仅在高潮时产生精液,在高潮前产生的前列腺液中就可能含有精子细胞,导致女性怀孕。而且体外射精法也会影响伴侣的身心健康,不建议采取。


    这些避孕方式 成功率更高


    李爱金表示,意外无处不在,世界上没有百分百成功的避孕方式,目前业内认可的、成功率相对较高的避孕方式有以下几种。


    √激素避孕


    临床上常见的是口服短效避孕药,避孕成功率有99%,主要成分是雌、孕激素。从月经来潮第一天开始口服,每日1片,连续服用21天,停药7天,再接着服用下一个周期。


    因为服药一个月后才起效,所以第一个月仍需要男用避孕套避孕。口服短效避孕药最好每天定时吃,建议手机设好提醒功能,减少漏服。万一漏服1天,第二天要吃2颗。


    李爱金提醒,服药期间如果有阴道出血的情况,要及时到医院就诊,咨询医生药物剂量调整或停药处理。


    "现在台州地区口服避孕药的人不算多,因为口服短效避孕药是激素类药物,有些女性担心服药后会出现肥胖。"李爱金特别强调说,短效避孕药里面的成分是雌、孕激素,在体内不影响脂肪代谢,因为雌激素会引起体内水钠潴留,所以服药初期会出现体重上升,但这是短期的,再继续服用一段时间,体重会逐渐恢复。部分女性服药期间可能出现阴道少量出血或滴血、少数闭经,这是个体差异所致,应详细咨询医生。


    √宫内节育器避孕


    李爱金说,宫内节育器避孕的成功率为90%左右,建议排除妊娠情况下,月经干净3-7天内上环。她提醒,放置宫内节育器后,一定要定期复查,以便及早发现节育器脱落或移位等,及时处理,降低意外怀孕率。


    √其他避孕方法


    绝育术,包括女性绝育术和男性绝育术,避孕成功率为99.9%.


    还有男用避孕套(最常见)、女用避孕套、阴道杀精剂等。


    她适合哪种避孕方式


    有些女性还没有怀孕的计划,想暂时避孕;有些女性已经生育二胎,希望常年避孕。不同女性的避孕需求不一样,如何选择最适合的避孕方式?李爱金给出了建议。


    有性生活的未婚女性和暂时没有生育计划的新婚夫妇:首选男用避孕套,其次是口服短效避孕药。


    已生育一胎的夫妇:若不考虑二胎,应坚持长期避孕,可以选择宫内节育器、男用避孕套和口服短效避孕药。


    有两个或多个子女的夫妇:可以选择宫内节育器、绝育手术。对于两次生育均为剖宫产的女性,再次怀孕后子宫疤痕处妊娠的几率很大,危险性高,所以医生通常在第二次剖宫产手术时建议同时进行绝育术,但目前大部分女性不愿接受。这些女性产后可选择宫内节育器、避孕套等方法避孕。


    哺乳期妇女:首选男用避孕套,还有一种是宫内节育器避孕,一般建议产妇停止母乳1个月后且月经复潮干净3-7天内上环。不建议口服避孕药,因为药物会经过乳汁排泄。


    "哺乳期时,女性往往产后半年甚至1年都不来月经,很多人就以为月经不来潮等于不排卵,不需要避孕。其实这是一种错误理解,因为哺乳期女性的卵巢依然有排卵功能,不避孕的话很容易怀孕。临床上发现哺乳期怀孕的几率还蛮高的,有些人发现时可能已经怀孕四五个月了。所以在哺乳期月经没有复潮的情况下仍要重视避孕,选择合适并有效的避孕方法。"李爱金说。


    围绝经期妇女:首选男用避孕套,其次是宫内节育器。45岁以后一般不建议用口服避孕药或避孕针。


    避孕失败如何补救


    前面说过,无论哪种避孕方式都可能出现意外情况,以至于避孕失败。如果没有生育计划,此时该如何补救呢?


    李爱金说,这个时候,紧急避孕药就要发挥作用了,72小时内服用,最好24小时内服用,越早越好。之后要关注的是,如果月经推迟一周以上,要及时检查有无怀孕。


    若计划外受孕,首先要明确是宫内妊娠还是异位妊娠(也叫宫外孕)。


    彩超明确是宫内妊娠的女性,可以考虑人工流产和药物流产两种方式。药物流产适合怀孕49天的女性,天数越多成功率会下降。药物流产的成功率同时与药流次数有关,次数越多成功率也会下降。人工流产是临床上选择最多的一种手术方式,一般建议怀孕42天以上进行,太早了孕囊过小容易漏吸,怀孕45-55天是人工流产的较佳时间。


    若确诊为宫外孕,需要及早住院治疗,必要时行手术治疗。


    若发现怀孕天数大于70天,建议住院引产,以降低流产并发症的发生率。


    李爱金表示,目前所知的所有避孕方法都不能达到100%的避孕效果,但是男女伴侣间彼此关爱,选择最佳且正确的避孕方式,也有助于提高避孕效果,同时减少对女性身心健康的伤害。

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陈蔚琳 北京协和医院 | 副主任医师 | 妇科
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