服用避孕药 你应该知道这些事

避孕 2019-09-30 01:52  浏览 :216

    复方口服激素避孕药(COC),简称口服避孕药,是目前全球范围内广泛使用的高效避孕方法之一。药物内含有低剂量雌激素和孕激素,主要通过抑制排卵发挥避孕的作用。在门诊经常有女性来咨询:吃避孕药是不是对身体不好?是不是副作用很多?吃了避孕药会不会影响将来怀孕?


    其实,大量的基础和临床研究证实,复方口服避孕药是一种可靠、有效的避孕方式。不仅如此,其能带来的健康获益也远远大于其存在的风险。在医生的临床工作中,口服避孕药经常被用做其他非避孕用途,如调整月经周期;治疗月经紊乱、经量异常;改善经前期综合征;治疗严重的原发性痛经;治疗异常子宫出血;治疗子宫内膜异位症;保护卵巢功能、降低卵巢癌风险等。


    何时服药有讲究


    临床上建议在月经来潮第1日~第5日开始口服避孕药,这样不仅可以减少避孕失败的概率,也可以避免不规则阴道出血。若距上次月经来潮已经超过5日,需在服药第1周的同时采取备用的避孕措施,如避孕套。


    以常用的避孕药为例:首次从月经第一日开始,1片/日,连服21日,一般停药后2日~3日发生撤药性出血。停药4日~7日后开始下一周期用药。


    在欧洲国家,比较流行的一种口服方案称作"星期日起始法",指除第一周期口服药物外,从第二周期开始,从出血后的第一个星期日开始服药,在21日后即第三周星期日停药,工作日期间发生撤退性出血。这样可有效避免在愉快的周末出血,影响出游计划。但由于连续服药21天后撤退性出血第5日即开始口服下一周期的药物,实际上建立的人工周期为25日,即<28日,也给部分女性带来了困扰。


    部分口服避孕药使用连续服药28日的方案,其中前24粒为粉红色药片,25粒~28粒为无活性片(即所谓的"安慰剂"),正是由于这种设计,该药应严格按照包装说明顺序口服。这种药物延长了用药期,缩短了停药期。缩短停药期能降低排卵率,减轻副作用。


    同时,部分人认为,28天的人工周期对于女性生理健康来说并不必要。也有部分人尝试连服42天或63天后,停药4日~7日的方法。研究表示,停药后生育力不受影响。连续服用药物的方法还可用于治疗子宫内膜异位症、经前焦虑障碍、高雄激素血症和多囊卵巢综合征等。


    漏服了怎么补救


    常规、正确地使用口服避孕药,避孕有效率可达99%以上。当1个周期中漏服3片,甚至更多时,妊娠的可能性最大。若仅漏服1次,且未超过12小时,除需按常规服药1片外,应立即补服1片,以后每天按时服用,无须采用其他避孕措施。如漏服超过12小时或漏服两片及以上时,应立即补服1片。若剩余药片为7片及以上时,可继续常规服药,同时需要屏障避孕法至少7日,或采用紧急避孕方法,防止非意愿妊娠。若药片不足7片,可在常规服用完本周期药片后立即服用下周期药片。


    哪些人不能使用口服避孕药


    如果您有以下情况,口服避孕药的避孕方式可能不适合您:1.妊娠及母乳喂养(产后<6周)。2.心血管疾病:包括冠心病、高血压或有动脉粥样硬化的多种危险因素。3.血栓性疾病:脑梗、深静脉血栓、肺栓塞、卒中。4.风湿性疾病:抗磷脂抗体阳性或不明原因的系统性红斑狼疮。5.肿瘤:各系统肿瘤,尤其是雌激素受体阳性的乳腺癌。6.其他疾病:包括甲亢、长期糖尿病史、肾炎、肝炎、肝硬化。7.长期吸烟且年龄>35岁。

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王玉楣 上海市第一妇婴保健院 | 副主任医师 | 计划生育
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