如何选择流产方法

人流 2019-10-01 20:10  浏览 :216

    流产方法包括手术流产和药物流产。手术流产包括负压吸引术和钳刮术;药物流产,目前临床应用米非司酮和米索前列醇,两者配伍应用终止早孕完全流产率达90%以上。对于两种流产方法的选择,临床多通过妊娠时间、有无严重疾病等因素进行明确。



    一、流产方法的选择


    1、根据妊娠时间确认


    插图1根据妊娠时间确认


    手术流产:负压吸引术适宜妊娠10周内而无禁忌证者;钳刮术适宜10-14周妊娠者,但损伤较大,使用较少;


    药物流产:早期妊娠≤49日者,可在门诊行药物流产;早期妊娠>49日应酌情考虑,必要时住院流产。


    2、根据适应症确认


    根据适应症确认


    手术流产:患有某种严重疾病不宜继续妊娠;


    药物流产:手术流产高危因素者,如瘢痕子宫、哺乳期、宫颈发育不良或严重骨盆畸形;多次人工流产术史,对手术流产有恐惧和顾虑心理者。


    3、不论药物流产还是人工流产,都需要事先确诊为宫内妊娠,排除宫外孕。


    二、流产的禁忌症



    1、手术流产:生殖道炎症;各种疾病的急性期;全身情况不良,不能耐受手术;术前两次体温在37.5℃以上;


    2、药物流产:有使用米非司酮禁忌证,如肾上腺及其他内分泌疾病、妊娠期皮肤瘙痒史等病史;有使用前列腺素药物禁忌证,如心血管疾病、青光眼、哮喘等;带器妊娠、异位妊娠;过敏体质、妊娠剧吐,长期服用抗结核、抗癫痫、抗抑郁、抗前列腺素者。


    三、流产后的注意事项



    1、手术流产(以负压吸引术为例)


    (1)预约手术日期,并非越早手术越好,若孕周过小,易造成漏吸或吸空;


    (2)术前三天禁止同房;


    (3)手术当日遵医嘱服用术前药物;


    (4)术后有异常情况及时就诊;


    (5)一个月后复查。


    2、药物流产


    (1)必须在正规医院医护人员监护下使用;


    (2)药流2-3天后若出血量较多或持续不净应及时就诊;


    (3)用药后两周内未见组织物排出,应及时就诊;


    (4)严格避孕,可立即服用复方短效口服避孕药。

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王敬华 太原市第九人民医院 | 副主任医师 | 妇产科综合
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